DOSSIER PMSI 2027
Deux évolutions ressortent particulièrement pour le PMSI HAD 2027 : la refonte du MP04 et la création du MP30 « patient hospitalo-requérant ».
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MP04 : une nouvelle définition
Le MP04 consacré aux soins palliatifs et à la fin de vie évolue à la suite de travaux associant notamment la DGOS, la Cnam et les fédérations HAD.
La nouvelle définition intègre explicitement les soins palliatifs et de fin de vie ainsi que les situations de sédation.
La liste restrictive d’actes utilisée jusqu’à présent est supprimée au profit d’une approche plus large des actes de traitement et d’analgésie compatibles avec cette prise en charge.
Les modifications seront intégrées au guide méthodologique HAD 2027 et aux outils de groupage.
Création du MP30 « patient hospitalo-requérant »
Certaines prises en charge particulièrement intensives étaient jusqu’à présent imparfaitement décrites par les MP existants.
Le nouveau MP30 vise des patients fragiles ou à haut risque de décompensation nécessitant une prise en charge HAD renforcée.
L’objectif est notamment d’éviter, de raccourcir ou de remplacer une hospitalisation conventionnelle lorsque l’intensité de la prise en charge à domicile le permet.
Des critères cumulatifs
Le recours au MP30 suppose plusieurs conditions.
La prise en charge doit notamment comporter au minimum une intervention soignante quotidienne, une coordination 7 jours sur 7 et 24 heures sur 24 et une surveillance médicale rapprochée.
Des paramètres cliniques et biologiques doivent être suivis et tracés.
Le patient doit également bénéficier d’un traitement récemment instauré ou ajusté, dont l’efficacité fait l’objet d’une surveillance.
Enfin, la prise en charge suppose une collaboration structurée entre ville et hôpital.
La traçabilité devient déterminante
Le MP30 ne pourra donc pas être codé sur la seule impression que le patient est « lourd » ou complexe.
Les différents critères devront être objectivables dans le dossier.
La traçabilité des interventions, des surveillances, des modifications thérapeutiques et de la coordination des professionnels constitue ainsi un élément central de la sécurisation du codage.
Des associations de MP encadrées
Le MP30 ne pourra pas être associé librement à tous les autres modes de prise en charge.
Certaines associations considérées comme cliniquement non pertinentes seront exclues.
Le MP30 sera généralement utilisé comme mode de prise en charge principal. Son utilisation comme mode associé sera réservée à certaines situations particulières.
Évaluation anticipée : ajout du domicile
Le fichier supplémentaire consacré à l’évaluation anticipée évolue également.
À partir de 2027, une nouvelle variable permettra d’identifier le domicile personnel du patient.
L’objectif est de mieux tracer les évaluations anticipées réalisées directement au domicile et non uniquement dans les structures médico-sociales.
Article 50 : rattrapage des anticancéreux systémiques
Un dispositif de rattrapage est également organisé concernant les anticancéreux systémiques administrés en HAD dans le cadre de l’article 50.
Il vise à compenser l’incomplétude des données du M12 2025.
Le recueil ad hoc est réalisé via Matis.
L’ATIH insiste parallèlement sur la nécessité d’obtenir un M12 2026 complet via les circuits habituels, afin d’éviter de devoir reproduire ce type de rattrapage.
Ce que les équipes HAD peuvent préparer
La création du MP30 mérite un travail dépassant largement le paramétrage du logiciel PMSI.
Les établissements peuvent dès maintenant vérifier si les éléments exigés sont réellement documentés dans les dossiers : fréquence des interventions, surveillance clinique et biologique, modifications thérapeutiques et organisation de la coordination.
Le MP04 nécessite parallèlement une appropriation de sa nouvelle définition par les équipes médicales et les professionnels chargés du codage.
La campagne HAD 2027 confirme ainsi une tendance de fond : plus la classification cherche à décrire précisément l’intensité des prises en charge, plus la qualité de la documentation clinique devient déterminante pour le PMSI.
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