L’ATIH a organisé une session d’information sur les nouveautés du recueil des données et des formats du PMSI 2019 (champs MCO, SSR, HAD et psychiatrie), à destination des personnels des départements d’information médicale, mercredi 14 novembre 2018 à Paris.
Voici les principales nouveautés annoncées :
HAD
Passage d’une grille tarifaire (ne permettant pas de décrire le case-mix) à un modèle de financement s’appuyant sur une classification médico-économique :
- Chaque séjour doit être classé dans un groupe et un seul, d’effectif satisfaisant au plan statistique.
- Tous les séjours d’un groupe doivent avoir une homogénéité médicale et nécessiter des moyens économiques similaires
Au 1er mars 2019 : prise en compte du projet médical à l’entrée du patient en HAD grâce à la création d’une nouvelle variable PMSI renseignée par le médecin HAD : « nature du séjour ».
Cette nouvelle variable précisera le projet médical principal pour lequel le patient est admis en HAD et sera le point d’entrée du séjour du futur algorithme de classification.
Nouvelle définition du DP :
Actuellement : Le diagnostic principal (DP) est l’affection ou problème de santé du patient pris en charge par l’équipe d’HAD qui mobilise l’essentiel des soins et justifie le MPP mis en œuvre par l’équipe.
En 2019 : Le diagnostic principal (DP) est le problème de santé qui a motivé l’admission en HAD en lien avec le projet médical à l’entrée du séjour d’HAD.
Maladies Neuro Dégénératives (MND) : Mesures financières pour HAD prenant en charge des patients atteints de MND (Séquences et journées de 2017).
Conditions d’éligibilité : Diagnostics en position de DP (issus d’une liste de 72 codes CIM-10) ou DCMPP ET Séjours de plus de 20 jours, IK ≤ 30.
Changements de fichiers :
- RPSS groupés/non groupés → nouvelle variable sur 2 caractères : « nature du séjour »
- VIDHOSP → nouveau format V013
MCO
Suivi des conversions d’hospitalisations partielles à hospitalisation complètes (demande HAS) : Chirurgie ambulatoire, hospitalisations programmées d’HDJ (médecine ou secteur interventionnel), séances.
Nouvelle variable dans le RSS : Variable «conversion HP-HC» : 2 valeurs : Conversion / Pas de conversion ou vide. Selon les pratiques des établissements :
- RSS Multirums avec 1er RUM HP : variable à coder dans le 1er RUM après mutation en provenance de l’HP
- Écrasement du RUM HP : dans le premier RUM HC SIH ou facturation DMT variable à coder dans le premier RUM
Variable déclarative sans impact classificatoire ou financier, codes erreurs non bloquants.
Suppression de l’UM IVG (dans le fichier des UM) pour des raisons de préservation d’anonymat des patientes.
Enregistrement des nouveau-nés :
- Création d’une modalité de la variable «mode d’entrée» : entrée naissance : valeur N
- « hospitalisation d’un N-né auprès de la mère » doit être codée à 1 dans VIDHOSP (ex-DG), pour les ex-OQN, la variable est calculée à partir d’éléments de facturation.
- Maisons de naissance : Activation de la variable «TOP maison de naissance » dans les RSA
Urgences : nouvelles prestations hospitalières non suivies d’hospitalisation :Concerne la réorientation des patients vers les médecins généralistes ou maisons de santé (Recueil à venir, en cours d’élaboration)
Financement forfaitaire des pathologies chroniques :
En 2019 les pathologies concernées sont l’insuffisance rénale chronique et le diabète.
Recueil peu décrit : logique de file active : lien = IPP dans VIDHODP ; RSF ACE et RSF ET DATEXP : nouveau fichier « maladies chroniques »
- Guide méthodologique PMSI 2019 : Version provisoire : courant décembre 2018 / Version définitive: mars 2019
- Notice technique 2019 : mi-décembre 2018
- Formats PMSI 2019 : fin novembre 2018
- Sources FG V2019 : Livraison : mi-décembre 2018 / Tables définitives fournies fin février 2019
Nomenclatures
CIM-10
2019 : année d’évolutions majeures
- 49 catégories et souscatégories créées avec leur notes
- 16 catégories et souscatégories supprimées avec leur notes
- 18 notes ajoutées indépendamment de celles dues aux catégories et souscatégories créées
- 5 notes supprimées indépendamment de celles dues aux catégories et souscatégories supprimées
- 8 libellés modifiés : groupe, catégorie, sous catégorie
- 23 notes modifiées
Ex : Stades de l’insuffisance cardiaque
CCAM
CSARR
Modications dans :
Enquête médicaments à l’hôpital 2019
Période recueil 1er février au 31 mars 2019
Référentiel des indications des médicaments de la liste en sus
Règles de valorisation : Présence d’un code d’indication : Tolérance si le code est erroné jusqu’au 28 février 2019
SSR
Suppression du « Zaigu » : codage des événements aigus intercurrents en DAS.
Consignes de codage :
- lorsqu’un événement intercurrent intervient en semaine n :
- Le codage de la morbidité principale de la semaine n sera identique à celui de la semaine n-1
- L’affection intercurrente sera codé en DAS lors de la semaine n, et sur les semaines suivantes jusqu’à la fin de sa prise en charg
- lorsqu’un événement survient la première semaine de prise en charge en SSR ET que lors de cette première semaine la prise en charge concerne uniquement l’affection aigüe
- FPP Z51.88 Autres formes précisées de soins médicaux, non classées ailleurs
- MMP l’affection aigüe
Date des actes CCAM obligatoire
Classification GME en 2019 : Aucune modification
Contrôles sur le nombre de réalisation de l’acte CSARR : la FG-SSR signalera en erreur un RHS lorsque : Pour les actes CSARR de type « individuel dédié strict », « individuel non dédié possible » ou « collectif » : la somme du nombre de réalisations dans ce RHS est >14 pour au moins une combinaison code-acte / code intervenant / modulateur de lieu / étape d’appareillage
Contrôle sur le nb de réalisations de ZZC+221 : nb de réalisations atypique
Contrôles sur le « code intervenant »
Contrôle sur les gestes complémentaires
Contrôle sur les combinaisons des étapes d’appareillage autorisées
Contrôle sur le Nb de patients, d’intervenants
PSY
Peu de nouveautés annoncées