DOSSIER PMSI 2027
La campagne PMSI 2027 comporte plusieurs évolutions importantes en MCO et en HAD. Certaines constituent de véritables réformes du modèle de recueil et de financement, en particulier pour la dialyse et la radiothérapie.
Ce premier article propose une vue d’ensemble. Des articles spécifiques détaillent ensuite les principales évolutions.
Dans ce dossier : MCO 2027 : classification et groupage · Réforme de la dialyse · Réforme de la radiothérapie · HAD 2027 : MP04 et MP30
Une campagne 2027 qui commence plus tôt
Premier changement à intégrer : le calendrier.
L’ATIH avance ses webinaires et la publication de sa documentation afin de tenir compte de la mise en œuvre des campagnes tarifaires dès le 1er janvier.
Les présentations des nouveautés MCO et HAD interviennent ainsi dès septembre, celles concernant le SMR et la psychiatrie devant suivre.
Pour les établissements, cette évolution signifie que la préparation de la campagne suivante doit désormais commencer bien avant la fin de l’année.
e-PMSI : nouvelle chaîne de traitement à partir du M1 2027
L’ATIH poursuit son désengagement de SAS.
Le M12 2026 reste traité avec la chaîne actuelle, afin de sécuriser la clôture de la campagne.
La nouvelle chaîne de traitement sans SAS doit ensuite entrer en fonctionnement à compter du M1 2027, avec un déploiement progressif des fonctionnalités.
Un nouveau webinaire et une phase de test sont prévus afin de permettre aux établissements de se familiariser avec ce nouvel environnement.
Druide : mise à jour automatique des référentiels
À partir du M10 2026, Druide doit pouvoir actualiser automatiquement ses référentiels.
Cette évolution devrait limiter les mises à jour logicielles mensuelles uniquement destinées à intégrer de nouvelles versions de référentiels.
Elle suppose néanmoins que les communications nécessaires avec l’ATIH soient autorisées par les infrastructures réseau des établissements.
La version et l’intégrité des référentiels seront contrôlées lors des contrôles de données et des transmissions.
PLAGE : la double authentification se généralise
Les accès aux outils ATIH vont progressivement bénéficier d’une authentification renforcée par un code envoyé par courrier électronique.
Cette évolution impose de disposer de comptes nominatifs associés à une adresse électronique professionnelle valide.
Les établissements utilisant encore des comptes génériques ou des identifiants partagés devront donc revoir leurs pratiques et leurs habilitations.
MCO : la CMD 06K passe de 5 à 17 racines
L’une des principales évolutions de classification concerne l’interventionnel digestif.
La CMD 06K actuelle ne comporte que cinq racines et décrit imparfaitement une activité devenue très diversifiée.
La classification 2027 distingue beaucoup plus finement les actes endoscopiques et vasculaires, les localisations digestives, les objectifs thérapeutiques et les endoscopies multiples.
Résultat : la CMD 06K passe de 5 à 17 racines.
Certains séjours actuellement classés dans des racines médicales rejoindront également des racines interventionnelles.
À lire : PMSI MCO 2027 : nouvelle classification digestive, groupage et nouveautés du RSS
Dialyse : passage à la séquence hebdomadaire
La dialyse fait l’objet d’une réforme beaucoup plus profonde.
Le financement sera désormais organisé autour de séquences hebdomadaires, avec production d’un RSS regroupant les actes de dialyse chronique réalisés au cours d’une même semaine.
Une classification spécifique est mise en place avec de nouveaux forfaits, de nouvelles règles de groupage et des suppléments pour certaines situations.
Les caractéristiques du patient devront également être recueillies, même si leur effet sur la valorisation est neutralisé en 2027.
Au-delà du financement, cette réforme constitue un important chantier informatique : actes, horaires, unités médicales et informations cliniques devront parvenir correctement jusqu’au logiciel PMSI.
À lire : PMSI 2027 : comprendre la réforme du financement et du recueil de la dialyse
Radiothérapie : passage à une logique d’épisode
La radiothérapie constitue l’autre grande réforme de financement présentée pour 2027.
Le changement de logique est comparable, dans son ampleur, à celui de la dialyse : il ne s’agit plus seulement de valoriser des séances successives, mais de décrire un épisode complet de traitement.
La nouvelle classification s’appuie notamment sur le diagnostic principal Z51.02, de nouveaux actes CCAM et une classification permettant d’aboutir à 31 forfaits d’épisode.
Des suppléments sont prévus pour certaines situations particulières : obésité ou handicap, pédiatrie, anesthésie générale et ré-irradiation.
Le PMSI devra ainsi être capable de reconstituer l’ensemble du traitement dans un RSS unique correspondant à l’épisode de radiothérapie.
La réforme reste toutefois dépendante du cadre législatif permettant la convergence du financement entre secteurs. Un scénario de retour au dispositif antérieur est donc prévu si les conditions nécessaires à son entrée en vigueur ne sont pas réunies.
À lire : Radiothérapie 2027 : comprendre le nouveau financement par épisode
HAD : création du MP30
En HAD, le MP04 consacré aux soins palliatifs et à la fin de vie est remanié, avec notamment une meilleure prise en compte de la sédation.
Mais la principale nouveauté est la création du MP30 « patient hospitalo-requérant ».
Ce nouveau mode de prise en charge vise les patients fragiles ou à haut risque de décompensation nécessitant une prise en charge particulièrement intensive à domicile.
Son utilisation repose sur plusieurs critères cliniques et organisationnels cumulatifs.
La traçabilité dans le dossier patient devient donc déterminante.
À lire : PMSI HAD 2027 : nouveau MP30 et évolution du MP04
Biologie : arrivée du FICHCOMP NABM
Les actes innovants relevant du RIHN restent recueillis en 2027, mais certains rejoignent progressivement le droit commun après leur évaluation.
Pour certains actes inscrits à la NABM, un financement complémentaire sera néanmoins maintenu.
Le fichier utilisé pour leur déclaration évolue vers un FICHCOMP NABM, permettant la transmission des actes concernés à l’ATIH puis leur financement complémentaire, notamment pour les établissements ex-DG.
La liste précise des actes concernés reste à préciser.
Bronchiolite et Handibloc
Le dispositif de prévention de la bronchiolite est reconduit jusqu’à la fin de 2026 selon les modalités actuelles, avec un financement de l’ordre de 225 euros par injection. Les modalités applicables à partir du 1er janvier 2027 doivent encore être précisées.
Le dispositif Handibloc, destiné à certaines prises en charge ambulatoires complexes de patients en situation de handicap, entraîne quant à lui l’apparition d’une nouvelle modalité de la variable « contexte patient » dans le RSS.
Cette évolution ne concernera directement que les établissements participant au dispositif.
CIM-11 : l’expérimentation se poursuit
L’expérimentation de CIM-11 a concerné douze établissements MCO et environ 9 000 séjours.
L’objectif reste le remplacement à terme de CIM-10 par CIM-11.
Le calendrier de généralisation est cependant en cours de révision : il ne s’agit donc pas d’une bascule immédiate pour 2027.
Ce qu’il faut retenir
Toutes les nouveautés PMSI 2027 n’ont pas la même portée.
Certaines nécessitent essentiellement une mise à jour des pratiques de codage ou des logiciels.
D’autres constituent de véritables transformations organisationnelles.
C’est particulièrement le cas de la dialyse et de la radiothérapie, qui passent toutes deux d’une logique centrée sur les séances à une logique de séquence ou d’épisode nécessitant de reconstruire une prise en charge dans le PMSI.
La préparation de 2027 devra donc associer non seulement les DIM, mais également les services cliniques, les équipes de facturation, les DSI et les éditeurs.
Dossier PMSI 2027
MCO : Classification, groupage et nouveautés du RSS
Dialyse : Comprendre la réforme du financement et du recueil
Radiothérapie : Comprendre le nouveau financement par épisode