Nouveautés PMSI SMR et PSY 2026 : synthèse du webinaire ATIH

Le webinaire DIM d’octobre 2025 a présenté les nouveautés PMSI 2026 pour les champs SMR et PSY : calendrier avancé, intégration DRUIDES/MATIS, expérimentation des sévérités, mise à jour du RIM-P après la réforme de juillet 2025, et évolution des formats de recueil. Voici la synthèse complète.


1. Un calendrier PMSI avancé dès 2026

À partir de 2026, la campagne tarifaire débutera au 1er janvier.
Les webinaires DIM sont donc avancés à début octobre, afin de :

  • permettre une anticipation des nouveautés PMSI ;
  • garantir une intégration fluide au 1er janvier.

L’objectif reste d’informer les établissements, ARS et SSI en amont des évolutions techniques et réglementaires.


2. Nouveau support ATIH : Jira Service Management (JSM)

Dès le 3 novembre 2025, l’ATIH centralise son support dans JSM, un portail unique pour toutes les questions techniques et métier.
Principaux changements :

  • arrêt de support@atih.sante.fr, d’Agora (lecture seule) et du support téléphonique ;
  • création d’un portail web avec base de connaissances intégrée (FAQ dynamique).

Objectif : améliorer la réactivité et la traçabilité des demandes.


3. VIDHOSP : nouveaux formats

Le format V015 devient obligatoire à M10-2025 pour les séjours facturables.
En 2026, le format V016 prendra le relais, avec :

  • obligation d’un nombre de disciplines de prestations > 0 pour les séjours facturables ;
  • structuration par DMT (Disciplines Médico-Tarifaires) pour un meilleur chaînage avec le financement.

4. DRUIDES : intégration et simplification

Deux nouveautés majeures dès M1 2026 :

  • intégration de MATIS (HTNM) et des Lamda HAD dans DRUIDES ;
  • mise à jour des référentiels à la demande (médicaments, FINESS…), sans mise à jour mensuelle obligatoire.

Objectif : rendre DRUIDES plus souple, automatisé et modulaire.


5. Champ SMR : ajustements techniques et classification

Semaine à cheval M12/M1

Pour résoudre les incohérences entre année calendaire et année PMSI :

  • chaque année PMSI SMR N inclura toutes les semaines comportant au moins une journée de l’année N ;
  • la semaine à cheval sera transmise deux fois (M12/N et M1/N+1), sans changement de format RHS.

📘 Une notice ATIH précisera les modalités techniques.

CSAR : passage progressif

Le double codage CSARR/CSAR se poursuit en 2026, avant un codage exclusif CSAR en 2027.
Nouveautés :

  • fichiers CSAR disponibles en .xlsx et .txt ;
  • ajout de tables utiles : intervenants attendus, modulateurs, transcodage CSARR→CSAR, définitions d’actes.

📘 La documentation 2026 (guide, manuel, notes) sera publiée fin octobre 2025.


6. Expérimentation des sévérités en SMR

L’ATIH prépare une refonte de la notion de sévérité, avec mise en œuvre prévue pour 2028.
Objectif : mieux intégrer la polypathologie et les facteurs sociaux/environnementaux.

  • 3 niveaux de sévérité en SMR, 4 à 5 en MCO.
  • Une phase expérimentale débute fin 2025.

7. Champ Psychiatrie : réforme majeure du RIM-P

🔹 Un nouveau cadre réglementaire

Le nouvel arrêté du 4 juillet 2025 refonde la définition des modes de prise en charge psychiatrique.
Il abroge l’arrêté du 14 mars 1986 et s’aligne sur :

  • le nouveau régime d’autorisations ;
  • les nouvelles règles de financement.

Un groupe de travail (GT) a élaboré les évolutions du RIM-P 2026, avec publication du guide et de la notice technique fin 2025.


🔹 Harmonisation des terminologies

Objectif : aligner les terminologies entre le guide RIM-P, le DFA et les autorisations sanitaires.
Les formes d’activités deviennent des modes de prise en charge :

  • Temps complet : hospitalisation à temps plein, centre de soins post-aigus, centre d’accueil et de crise, appartement thérapeutique.
  • Temps partiel : HDJ, HDN (en voie de disparition).
  • Ambulatoire : CMP, CATTG (ex-CATTP), soins à domicile, autres dispositifs.

Certaines activités sont reclassées :

  • Accueil familial thérapeutique → soins à domicile ;
  • Séjour et atelier thérapeutiques → supprimés.

🔹 Impacts sur les formats PMSI

Les formats UM, RAA, RPS et FICHCOMP évoluent :

  • nouveaux libellés (centres de crise, soins post-aigus),
  • création de modalités :
    • 331 = EMPP (Équipes mobiles psychiatrie précarité),
    • 332 = EMPPA (personnes âgées),
    • 33 = soins à domicile.
  • suppression des anciens codes d’ateliers thérapeutiques.

8. Activités spécifiques régionales

🔹 Contexte

Certaines activités psychiatriques régionales nécessitent un financement fléché au sein de la dotation régionale.
Exemples :

  • unités mère-bébé,
  • EMPP, EMPPA,
  • centres de psychotraumatisme,
  • dispositifs VigilanS (prévention suicide),
  • structures TCA ou autisme.

Objectif 2025

  • identifier les structures prioritaires avec la DGOS et les ARS ;
  • adapter le recueil RIM-P pour rendre ces activités visibles et analysables (activité, recours, coûts).

Évolutions prévues

  • autorisation explicite du recueil RIM-P pour les EMPP et EMMPA ;
  • création de types d’unités spécifiques ;
  • possibilité de coder les interventions à domicile ou sur la voie publique (lieu L13).

Objectif : homogénéiser le recueil et fiabiliser le financement.


Conclusion

Le PMSI 2026 s’inscrit dans une phase de modernisation profonde pour les champs SMR et PSY :

  • outils unifiés (DRUIDES, JSM),
  • nouveaux formats de recueil (VIDHOSP, CSAR, RIM-P),
  • harmonisation réglementaire,
  • reconnaissance de nouvelles pratiques (équipes mobiles, soins à domicile).

Pour les DIM, cette transition impose une vigilance accrue sur les nomenclatures et formats dès la fin 2025 afin d’aborder sereinement la campagne 2026.


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Notice financement SMR 2024 2025

L’ATIH publie la notice technique détaillant les nouvelles modalités de financement des établissements du secteur SMR.

Cette notice décrit de manière extensive le nouveau modèle de financement du SMR, tel que défini en LFSS pour 2016 et entré en vigueur dans sa totalité au 1er juillet 2023.

  • L’annexe 1 décrit les nouveautés relatives au financement de l’activité de SMR (le périmètre d’application du nouveau modèle, les composantes de ce dernier et les modalités de versement des différents compartiments).
  • L’annexe 2 présente le compartiment activité et la liste en sus.
  • L’annexe 3 détaille les différentes dotations en SMR : les Activités d’Expertises et les Plateaux Techniques Spécialisés ainsi que les autres compartiments (MIG, téléréadaptation, dotation populationnelle et dotation pédiatrique).
  • L’annexe 4 vise à expliquer les modalités d’application de la réforme (dotation de transition) ainsi que les modalités de versement.
  • L’annexe 5 détaille les évolutions tarifaires propres à l’années 2025.
  • L’annexe 6 porte sur la correction des tarifs ex-OQN.

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Nouvelles modalités de financement du champ SMR

L’ATIH a publié la notice technique n° 162-5-2025 relative aux nouveautés de financement des établissements de santé.

Cette notice décrit notamment de manière extensive le nouveau modèle de financement du SMR, tel que défini en LFSS pour 2016 et entré en vigueur dans sa totalité au 1er juillet 2023.

Elle est composée de six annexes :

  • l’annexe 1 décrit les nouveautés relatives au financement de l’activité de SMR (le périmètre d’application du nouveau modèle, les composantes de ce dernier et les modalités de versement des différents compartiments).
  • l’annexe 2 présente le compartiment activité et la liste en sus.
  • l’annexe 3 détaille les différentes dotations en SMR : Les « Activités d’Expertise » (AE) et les « Plateaux Techniques Spécialisés » (PTS) ainsi que les autres compartiments (MIG, téléréadaptation, dotation populationnelle et dotation pédiatrique).
  • l’annexe 4 vise à expliquer les modalités d’application de la réforme (dotation de transition) ainsi que les modalités de versement.
  • l’annexe 5 détaille les évolutions tarifaires propres à l’année 2025.
  • l’annexe 6 porte sur la correction des tarifs ex-OQN.

Comprendre le nouveau modèle de sévérité dans le PMSI MCO & SMR : les 5 points clés à retenir

En 2024, l’ATIH a finalisé des travaux sur l’évolution des modèles de sévérité en MCO et SMR et les a présentés lors de 4 groupes de travail.

Les diaporamas de ces groupes de travail, ainsi que les documents associés aux nouveaux modèles sont disponibles en téléchargement.

La mise en œuvre de ces travaux n’est pas encore définie à ce jour. Une expérimentation auprès des établissements de santé sera mise en place courant 2025.

Voici une synthèse des points essentiels de cette publication « Groupage Nouvelles Sévérités ». Ce document explicatif détaille la nouvelle méthode de détermination du niveau de sévérité des séjours hospitaliers, applicable aux champs MCO (Médecine, Chirurgie, Obstétrique) et SMR (Soins Médicaux et de Réadaptation).


1. Un processus en quatre étapes clés

Le modèle de sévérité repose sur un cheminement en quatre temps :

  • Sélection des diagnostics pertinents en excluant les redondances avec le diagnostic principal (DP) et entre eux.
  • Comptage des diagnostics par niveau de gravite.
  • Calcul du niveau de sévérité médicale en fonction du nombre de diagnostics par niveau.
  • Ajustements éventuels via des effets ajoutés (soins palliatifs, FSE, âge).

Ce modèle permet de mieux rendre compte de la complexité des séjours.


2. Deux modèles adaptés au MCO et au SMR

Pour chaque champ, deux versions coexistent :

  • En MCO : modèle à 4 ou 5 niveaux de sévérité.
  • En SMR : modèle à 2 ou 3 niveaux.

Le document se concentre sur le modèle à 3 niveaux pour le SMR et sur celui à 4 niveaux pour le MCO. Les principes restent similaires mais les règles d’application varient selon le champ.


3. La sévérité médicale repose sur les DAS significatifs

Après exclusion des redondances, seuls les diagnostics associés significatifs (DAS) non superposables et pertinents sont pris en compte. Chaque DAS est associé à un niveau de gravite (2 à 4) et une dimension clinique (pneumo, cardio, gastro…).

Les DAS conservés doivent appartenir à des dimensions différentes, et leur niveau le plus élevé est retenu pour le calcul.


4. Des effets correcteurs modulent le niveau final

Trois facteurs peuvent augmenter le niveau de sévérité final :

  • Les soins palliatifs (Z51.5)
  • Certains facteurs socio-environnementaux (FSE) (ex. logement insalubre, absence de couverture sociale, contexte social)
  • L’âge du patient, en fonction de la racine du GHM et du niveau médical calculé

Par exemple, un patient MCO de plus de 79 ans avec un niveau médical à 1 peut voir son niveau final porté à 2, voire 3.


Ce nouveau modèle est décrit comme susceptible d’améliorer la pertinence du groupage, de mieux refléter la charge en soins, et d’éclairer les enjeux médicaux et sociaux autour du séjour hospitalier.

HAS-Ouverture de la campagne de recueil 2025 des IQSS dossier patient

La campagne 2025 des indicateurs recueillis à partir du dossier patient est désormais ouverte jusqu’au lundi 30 Juin 2025.

Thèmes concernés (données 2024) :

  1. Secteur MCO :

o   Dossier du Patient (MCO) : Coordination à la sortie et prise en charge de la douleur 

o   Taux de patients hospitalisés ayant une prescription d’antibiotiques inférieure ou égal à 7 jours, ou justifiée pour une durée supérieure, pour infection respiratoire basse

  1. Secteur HAD :

o   Dossier du Patient (HAD) : Coordination des prises en charge et pratique clinique

  1. Secteur SMR :

o   Dossier du Patient (SMR) : Coordination à la sortie et prise en charge de la douleur

  1. Secteur psychiatrie et santé mentale :

o   Prise en charge ou vigilance de l’état somatique en établissement de santé » et « Coordination entre l’hôpital et la ville » (Ambulatoire)

o   Prise en charge somatique en établissement de santé », et « Coordination entre l’hôpital et la ville » (hospitalisation à temps plein)

La plateforme QUALHAS est accessible et les outils (fiches descriptives, grilles et consignes) sont en ligne sur le site de la HAS.

Pour plus d’information sur le processus, nous vous invitons à consulter le diaporama « méthodes et outils ».

N.B. : le recueil suivant est toujours en cours et est optionnel : HPP – mesure des hémorragies du post-partum

Notice technique ATIH : Campagne tarifaire et budgétaire 2025 – Nouveautés PMSI Champs MCO – HAD – SMR – Psychiatrie

 

L’ATIH a publié le 20 décembre 2024 la notice présentant les nouveautés du PMSI pour 2025, applicables à partir de mars 2025, avec des spécificités pour chaque champ.

Parmi les points importants de cette notice de 32 pages :

Champs MCO (Médecine, Chirurgie, Obstétrique)

  1. Modifications des recueils et codages :
    • Recueil Maladie Rénale Chronique (MRC) : nouvelles variables pour les pathologies chroniques (ex : ratio albuminurie/créatinurie pour la maladie rénale chronique).
    • Évolution des autorisations pour les unités de soins intensifs polyvalents (USIP) et soins critiques.
    • Mode d’entrée nouveau-nés nés à domicile en présence du SMUR
    • Création d’un fichier dédié pour suivre les fluctuations des lits en soins critiques.
    • Simplifications dans le fichier FICHSUP pour les primo-prescriptions de chimiothérapie orale.
  2. Nouveaux dispositifs et formats :
    • Forfait innovation pour le dispositif SONOCLOUD-9.
    • Introduction du fichier FICHCOMP pour la prise en charge des tests génétiques HRD (cancer de l’ovaire).

Champs HAD (Hospitalisation à Domicile)

  1. Nouveaux recueils :
    • Mise en place du fichier FICHCOMP ActesR pour tracer les actes de réadaptation pour toutes les séquences dont le code « 01 » – Mention de réadaptation est renseigné pour la variable type d’autorisation.
    • Expérimentation d’un forfait pour les traitements médicamenteux en HAD (article 50).
  2. Classification HAD :
    • Continuation de l’expérimentation de la classification GPSL avec des outils d’accompagnement.

Champs SMR (Soins Médicaux et de Réadaptation)

  1. Nouveautés dans les plateaux techniques spécialisés (PTS) :
    • Création d’une variable « module/niveau de technicité » pour caractériser les actes réalisés sur des PTS.
    • Codage des actes réalisés hors de l’établissement via des conventions inter-établissements.
  2. Transition CSARR vers CSAR :
    • Introduction progressive du CSAR, avec transcodage automatique en CSARR.

Champs Psychiatrie

  1. Modifications dans le guide méthodologique :
    • Ajustements des définitions des variables pour le recueil d’activité en temps partiel.
    • Codage plus précis des lieux de prise en charge (ajout du code pour les interventions dans la cité).
  2. Modernisation des outils :
    • Remplacement des anciens logiciels par DRUIDES à partir de janvier 2025.

Évolutions interchamps

  • Améliorations dans le fichier VID-HOSP pour fiabiliser les données transmises, notamment sur la durée des séjours et la présence effective des patients. Le nouveau format du fichier VID-HOSP (V015) sera mis en place au M3 2025 avec une période de transition pendant laquelle l’ancien format (V014) sera encore accepté. A partir du M10 2025 le nouveau format deviendra obligatoire.

 

 

IQSS 2025 : publication du calendrier

La HAS a publié son courrier d’information générale décrivant les recueils IQSS en 2025 et le calendrier afférent à ces actions.

Pour l’essentiel, les recueils sont échelonnés :

  • Du 1er avril au 30 juin 2025 pour les indicateurs à partir du dossier patient ;
  • Du 2 au 30 juin 2025 pour l’indicateur sur la couverture vaccinale antigrippale du personnel hospitalier ;
  • Du 1 au 30 septembre 2025 pour l’indicateur concernant la consommation des solutions hydroalcooliques
  • Les mesures PMSI prévues seront restituées en fin d’année 2025.

Évolutions du PMSI en 2025 : Ce que les établissements de santé doivent savoir

Le Programme de Médicalisation des Systèmes d’Information (PMSI), instrument clé dans la gestion des établissements de santé en France, connaît des évolutions notables en 2025. La dernière notice technique de l’ATIH (Agence Technique de l’Information sur l’Hospitalisation) apporte des précisions sur les changements dans les champs de la psychiatrie, les nomenclatures et l’implémentation de nouveaux outils. Voici les points clés.


Mise à jour des arrêtés PMSI et des annexes

Les arrêtés régissant la collecte et le traitement des informations médicalisées sont actualisés pour refléter les nouvelles directives. Trois annexes majeures sont modifiées :

  • CIM-10 : Révision de la classification internationale des maladies pour un usage PMSI.
  • CCAM descriptive : Mise à jour des actes médicaux.
  • Guide méthodologique : Changements dans les modalités de production des données en psychiatrie.

Ces modifications prennent effet dès le 1er janvier 2025.


Modifications du guide méthodologique en psychiatrie

Le guide méthodologique du Recueil d’Informations Médicalisées en Psychiatrie (RIM-P) intègre plusieurs ajustements :

  1. Variables de prise en charge : Précisions sur la notion de « modalité de la prise en charge » dans les structures à temps partiel. L’équipe de soins devra documenter la prédominance des interventions (individuelle ou groupale) et le projet thérapeutique du patient.
  2. Codage du lieu de l’acte ambulatoire : Introduction du code « L13 » pour des actes réalisés en dehors des établissements psychiatriques, par exemple dans des centres sportifs.

Ces changements s’accompagnent de consignes pratiques, améliorant la traçabilité des soins et l’interprétation des données.


Introduction de DRUIDES : une plateforme unifiée

Le système DRUIDES (Dispositif de Remontée Unifié et Intégré des Données des Établissements de Santé) remplace progressivement les outils traditionnels pour collecter et transmettre les données du PMSI. Pour la psychiatrie :

  • Déploiement dès 2025 : Les logiciels existants, comme PIVOINE et VisualQualité, seront remplacés.
  • Accompagnement : L’ATIH propose des webinaires et des supports de formation pour assurer une transition fluide.

DRUIDES centralise les fonctionnalités, améliore l’efficacité et uniformise les pratiques pour les établissements de santé.


Nouveautés dans les nomenclatures

Les nomenclatures utilisées dans le cadre du PMSI évoluent pour refléter des pratiques cliniques plus précises :

  • CIM-10 : Nouveaux codes liés à la procréation médicalement assistée, aux sédations palliatives, et à la sévérité des hémorragies postpartum.
  • CCAM descriptive : Ajout de codes spécifiques pour des interventions chirurgicales fœtales.
  • CSARR : Mise à jour des référentiels pour mieux guider les professionnels.

Ces évolutions renforcent la capacité des établissements à documenter et à analyser les soins de manière détaillée.


Formats et consignes des fichiers

Aucun changement majeur n’est prévu pour certains formats standards (FICHCOMP, FicUM-Psy). Cependant, des précisions concernant le VID-HOSP et les fichiers RSF-A seront communiquées ultérieurement.


Si vous souhaitez plus d’informations, explorez les détails sur le site de l’ATIH ou participez aux webinaires dédiés.